青春期重度抑郁的家庭护理
在与患抑郁症的青少年工作的过程中，我经常需要与他们的父母开展工作，我常常听到这样的求助或控诉：
医生，我的孩子什么都不愿意说，问他就说说了我们也不懂，整天把自己关在房里也不知道在做什么！
医生，小孩总是玩手机，谁都不理，他爸爸上次把他手机摔了，他就说要断绝父子关系，他这个病啊，就是玩手机玩出来的！
医生，孩子又不愿意上学了，提醒他看一下书，他就大发脾气，说我们逼他，怎么这么大了还不懂事啊？
医生，我的孩子昨天又划手了，这周已经好几次了，现在的孩子怎么这么脆弱啊？
由于青春期独特的身心发展特点，青少年抑郁症患者会呈现出与成人患者不同的特点。父母在照料过程中，往往会遇到巨大的挑战和困难，体验到诸多强烈的情绪，如焦虑、挫败、愤怒、自责、无助等。
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青春期身心特点
青少年处于身心高速发展的阶段，身体机能迅速发展，趋于成熟，这极大地促进了心理的成熟和自我意识的发展，因此他们强烈地渴望摆脱孩子身份、成为“大人”，他们的独立性和自主性蓬勃发展，渴望被尊重和平等对待，强烈地反感和抗拒说教和束缚。
但另一方面，心理发展落后于生理发展，这导致了他们的身心发展处于不平衡的状态，奠定了青春期极不稳定、充满冲突的基调，用疾风骤雨形容也不为过。
青少年始终不能像成年人一样深思熟虑和周全行事。因此，他们虽然渴望成熟，现状却是半成熟，渴望独立，却又依赖于成人，因此内心充满着矛盾。青春期的思维方式具有极端化和冲动性的特点，往往是非黑即白、非对即错的，因此他们经常体验到如滔天巨浪般强烈的情绪。他们渴望长大，但又因无忧无虑的童年一去不复返而伤感。他们虽言行激烈，但内心敏感脆弱，渴望沟通和理解，却经常感到没人能理解自己，因此容易抗拒交流、自我封闭。他们的自我评价也经常在两极间震荡，成功的时候会认为自己独一无二、天下无双，受挫时则会体验到强烈的自我怀疑，甚至将自己全盘否定。
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青少年抑郁症的特点
基于青春期独特的身心特点，青少年抑郁症往往会呈现出以下特点（包括但不限于）：
- 呈现出破坏性的心境失调，即在情绪低落的背景上间歇性地爆发烦躁与愤怒。
- 行为问题突出，例如厌学、沉迷游戏、脾气暴躁、抽烟酗酒、敌对违拗、暴力攻击行为等。
- 非自杀性自伤行为的发生率高。
- 容易出现极端的认知和情绪，极度渴望被关心和理解，却又认为没人能真正关心和理解自己，因此容易呈现出防御与敌对的姿态、拒绝沟通。
- 认为自己已经阅尽人生百态、看破红尘，因此拒绝接受和发展新的视角。
- 非常害怕他人对自己的负面评价，将自我价值感建立在他人对自己的态度上。
- 抑郁情绪的变化起伏受同伴的影响大。
3 常见的照护误区
在照顾青少年抑郁症患者的过程中，存在许多常见的照护误区（包括但不限于）：
不恰当的鼓励，例如「加油，坚强乐观一点」、「你一直都很优秀，一定可以战胜抑郁症的」。
事实是：抑郁症不同于抑郁情绪，不是通过简单的自我调节就能好起来的。不恰当的鼓励会给孩子造成巨大的压力，会让ta误认为自己连战胜抑郁症这么“简单”的事情都做不到，更可能感到自责和无用。
否认痛苦，例如「你这么小，懂什么抑郁症」、「你说你有抑郁症，我还觉得我也有抑郁症呢」。
事实是：孩子也许鼓起了巨大的勇气才敢向你求助，否认ta 的痛苦会将ta置于更绝望的境地。
对痛苦轻描淡写，例如「想开点就好了」、「你不要想那么多」。
事实是：如果能“想开”的话，还要医生干什么？流于表面的安慰只是另一种形式的伤害，这会让孩子感到自己的痛苦不被尊重和理解。
指责，例如「这都想不开，你太脆弱了」、「哪有什么抑郁症，无非是心理承受能力太脆弱而已」。
事实是：心理承受能力表示，这锅我不背。抑郁症有生物学基础，再坚强的人都有可能患抑郁症。
制造内疚，例如「整天乱发脾气，你太不懂事了」「爸妈为了给你治病不容易，你要快点好起来」。
事实是：内疚不会带来好转的动力，反而会滋生出更严重的抑郁情绪，和内心深处的对抗心理。
错误归因，例如「你得抑郁症都是手机害的」、「都是因为学习压力太大了」。
事实是：抑郁症的发生从来就没有单一的原因，这些所谓的原因有可能只是抑郁症的结果，而错误归因也会让照料者忽视真正的原因，或回避自身需承担的责任。
不理解疾病的表现，例如「你怎么整天躺在床上」、「整天板着一张脸，太不懂事了」、「整天就知道玩手机」。
事实是：抑郁症有复杂的临床表现，你所看到的异常行为很可能是抑郁症的症状，这并不是孩子有意为之，而是ta试图发出的求助信号。
继续刺激和伤害孩子，例如「我宁愿从来没有生过你，生你还不如生块叉烧」、「整天要死要活的，有本事你就跳啊」。
相信我，这绝对是破坏亲子关系的大杀器。
无视孩子的痛苦，不予回应和理会，对带孩子就医采取回避和拖延的态度。
过度焦虑，例如对孩子的表现过度关注，一有情绪波动就担心是抑郁症复发，或者严格限制孩子的交友和活动，对孩子过度保护。
因内疚而无原则地满足孩子的所有要求，过度的获益也会成为抑郁症无法“好起来”的原因。
看到这里，你可能会感慨照护处于青春期的抑郁症的孩子，遍地是雷，稍有不慎，就可能让孩子把你拉进「黑名单」，甚至给亲子关系带来难以修复的裂痕。
而另一方面，家庭的温暖与支持，能帮助孩子抚平伤痛、维系希望，不至于在黑暗中踽踽独行。如何提供良好的家庭照护，是一门科学，也是艺术。
